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新疆医科大学附属肿瘤医院关于调整医德医风管理与考核委员会的通知

作者 : 来源: 时间:2016-05-27 浏览:
  

 各科室:

       根据等级医院评审要求,为加强医院医德医风建设,建立多部门参与的协调机制和考评结果共享机制,提高工作效率,提升医疗服务质量,逐步形成具有医德医风建设工作长效机制。经医院党委会研究决定,医院医德医风管理与考核工作办事机构调整至医务部,原医德医风管理与考核委员会成员调整如下:
主任委员:白靖平
副主任委员:王喜艳、买尔旦·马合木提、张国庆
委 员:李斌、王新、杨新玲、张秀华、张翠萍、刘萍、李永红、朱琳、刘新亚、续小霞、陈浦兰、尹科、李娜、贾慧民、刘恒戈、单莉、古丽娜·库尔班、阿布都沙拉木·依米提、张振、徐建萍、焦亭亭、王效刚、赵春樱、简红云、张婕、孙晓洁、马斌、姚立丽、吴莹
    办公室下设在医务部
    办公室主任:刘新亚
办公室秘书:王莹、林琳、李丁、马英英、张萌、樊江、倪宇晨、冯勇
附件1:医德医风管理与考核委员会职责
附件2:医德医风管理与考核委员会工作制度
附件3:《医德医风及政治学习本》定期考核规定
附件4:《新疆医科大学附属肿瘤医院医德医风考评实施办法》
 
中共新疆医科大学附属肿瘤医院委员会
                   二○一四年五月五日

附件1:
医德医风管理与考核委员会职责
一、在医院党委的领导下,定期参加医德医风管理与考核委员会例会,组织领导医院医德医风建设工作。
二、监督各科室落实医院医德医风建设工作的情况。
三、参与制定或修订医德医风考评方案及量化指标。
四、负责对医德医风建设正面典型的宣传表彰及违反医德医风及行风建设的处理。
五、负责收集社会各界及患者的意见及建议,并对满意度进行分析整理,为院党委决策提供咨询和参考,制定改进措施并监督落实。
 
附件2:
医德医风管理与考核委员会工作制度
医德医风管理与考核委员会将定期召开工作例会,此举是医院医德医风建设工作中的重要组成部分,是加强医德医风建设的重要手段。
工作例会要求
1.会议由主任委员主持,办公室秘书负责召集委员及临时邀请的相关人员参会。
2.每季度定期召开一次工作例会,会议时间、地点、议题由委员会秘书提前通知各委员。会议当天不能按时参加的人员应向办公室书面请假。
3.会议提出的处理意见由医务部形成会议纪要提交医院党委会研究决定。
4.医院党委会研究决定后,由相关部门行文并督导落实。
5.参会人员必须遵守保密纪律,凡涉及保密的内容不得向外泄漏,要认真履行监督职能,对医院医德医风工作进行评议。
    6.参会人员负责监督医院各科室医德医风建设的情况,及时准确、实事求是地在工作会议上反映患者及职工的要求和建议。
    7.参会人员对医院医德医风建设进行监督检查和考核。
8.办公室秘书要认真作会议记录,以便对照检查相关工作的落实情况。
 
附件3:
《医德医风及政治学习本》定期考核规定
根据《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》(试行)的文件要求,定期对医务人员开展履职考核,医院已颁发《医德医风及政治学习本》,为督促各科室按时、规范填写学习本,特制定本规定。
1.各临床、医技科室要按时、按要求填写《医德医风及政治学习本》。
2.每季度开展内部互查考核,由医务部负责安排科室间进行互查。
3.抽查科室在下一季度开始的第一周内向医务部反馈互查考核表(后附)。
4.互查考核表需认真填写,根据检查项目给予倒扣分制,扣分标准如下。
5.互查人员在检查结束后,需向填写人员告之扣分明细并签名确认。
6.对于互查中发现的成功经验和做法,可进行推广宣传。
7.医务部不定期进行抽查,抽查不合格或者与互查考核表内容不符的,对填写人员及互查人员将给予点名批评;对两次以上存在上述情况或者经批评后仍未改正的,扣除科室年终考核行风质控分数。
8.对于全年互查没有扣分项的科室,在科室年终考核行风质控不扣分的基础上,再给予加1分奖励。  

 
附件4:
新疆医科大学附属肿瘤医院医德医风考评实施办法
医德医风考评制度是医院精神文明建设的重要组成部分,医德医风考评的结果直接反映医务人员的整体素质和服务水平,是构建和谐医患关系的标准。为做好全院医务人员医德考评工作,进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,根据《自治区医务人员医德考评实施办法》(试行),结合我院实际,特修订本办法:
第一条 为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗水平,建立对医务人员有效的激励和约束机制,根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见》(试行)的相关规定,结合医院实际,制定本实施办法。
第二条 本办法所称医务人员是指全院临床科室、医技科室以及服务窗口的医师、护士、工作人员。
第三条 医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
第四条 医务人员的医德考评周期为一年(从上年度11月1日至本年度10月31日)。
第五条 医院为每位医务人员建立医德医风档案,考核结果记入医务人员医德档案。
第六条 医院医德医风管理与考核委员会为专门的医德考评机构,负责拟定医德考评工作制度,对医德考评工作进行检查、指导和考核结果的评定,保证考核工作规范进行。  
第七条  医德考评的主要内容包括七个方面:救死扶伤,全心全意为人民服务;尊重患者的人格和权利,为患者保守医疗秘密;文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系;遵纪守法,廉洁行医;因病施治,规范医疗服务行为;顾全大局,团结协作,和谐共事;严谨求实,努力提高专业技术水平。
第八条 医德考评基本标准分80分,为医务人员的基础分,设立加分和扣分项目。如有加分或扣分,则在基础分的基数上进行加、减,加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分,也无扣分,则维持80分的基础分。
第九条 救死扶伤,全心全意为人民服务方面(10分)。
1.加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。
2.增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。
第十条  尊重患者的人格和权利,为患者保守医疗秘密方面(10分)。
1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,做到一视同仁,不得歧视患者。
2.维护患者合法权益,尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。
3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。
第十一条  文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系方面(10分)。
1.关心体贴患者,做到“四心”:既热心、耐心、爱心、细心。
2.着装整洁,举止端庄,语言文明规范;服务热情周到,态度和蔼可亲,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3.认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
第十二条  遵纪守法,廉洁行医方面(15分)。
1. 严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项工作制度及医疗护理技术操作规程,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。
2.坚持廉洁行医,自觉抵制各种形式的商业贿赂,严格执行《医疗卫生行风建设“九不准”》规定。
3.不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医疗设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财务、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益。
4.不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
5.不违反规定私自外出行医。
第十三条  因病施治,规范医疗服务行为方面(15分)。
1.严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2.认真落实有关控制医药费用的制度措施。
3.严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。
第十四条  顾全大局,团结协作,和谐共事方面(10分)。
1.服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、对口支援等医疗活动。
2.正确处理与同行、同事的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。
第十五条  严谨求实,努力提高专业技术水平方面(10分)。
1.积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。
2.增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。
第十六条  医德医风考评以院内考评和院外考评相结合的方式开展。院外考评主要以患者考评为主,具体由医德医风管理与考核委员会组织实施。
院内考评分以下三个步骤:
1.自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价。
2.科室评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
3.单位评价。医院医德医风管理与考核委员会组织实施,根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,做出医德考评结论并填写考评组综合评语。
第十七条  医务人员在考评周期内有下列情形之一的,其医德考评结果实行“一票否决”,直接认定为较差:
1.医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的。
2.违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的。
3.不认真履行职责,导致医疗事故或严重医疗差错的。
4.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销活动的。
5.隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
6.使用未经批准的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的。
7.未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的。
8.非医学需要,利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的。
9.泄露患者隐私,造成严重后果的。
10.医务人员,利用开处方的职务便利,以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物,为医药产品销售方谋取利益的。
11.发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从单位和卫生行政部门调遣的。
12.不服从组织安排,拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的。
13.因医德医风问题,受到行政处分处罚的。
14.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
第十八条  医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。
第十九条 “优秀”为95分以上且无扣分;“良好”为80-94分且无单项扣10分;“一般”为60-79分;“较差”,为60分以下。
第二十条  医德考评要严格坚持标准,被确定为“优秀”等次的名额以科室职工(在医院工作一年以上,在本科室工作半年以上)人数为计算基数,按12%比例推荐。
第二十一条 考评结果要进行公示,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
第二十二条  医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和年度考核时,医德考评结果应作为一项重要内容。
第二十三条 晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度拟考核为“优秀”等次的人员,必须在医德考评中为“优秀”或“良好”的人员中产生。考核“优秀”者核发100%的绩效工资,“良好”、“一般”、“较差”者绩效工资发放标准要拉开档次,由各单位根据实际情况确定。
第二十四条 医德考评结果为“一般”的人员,年度考核应为基本合格,并不得申报考核年度下一年的职称晋升,专业技术职务任职年限必须延迟1年。
第二十五条 医德考评结果为“较差”的,年度考核应为不合格,不计算考核年限,并不得申报考核年度下一年的职称晋升和晋升薪级工资,专业技术职务任职年限必须延迟2年。
医院对医德考评结果为“较差”的医务人员进行批评教育,对连续2年被评为“较差”等次的人员,可作缓聘、低聘或解聘处理;有行政职务的医务人员,按干部管理权限,报请有关部门免除其行政职务。
第二十六条 医院医师定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内有一次以上医德考评结果为“较差”的,认定为考核不合格,按照有关法律、法规和规章的规定处理。
执业医师的医德考评结果,要按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构,同时报送医师执业注册的卫生行政部门。
第二十七条  医院成立医德医风管理与考核委员会负责医务人员的医德考评工作。
各科室成立医德医风考评工作小组,医务人员代表由民主推荐产生,人数不应少于考评委员会或考评工作小组总人数的三分之一。
第二十八条  医德考评工作要纳入医院管理体系,与卫生技术人员年度考核同时进行,每年进行一次,年度考核中“德”的分数按医德考评的分数进行折算。
第二十九条  医院坚持日常检查与年终医德考评相结合,加强医务人员的病历、处方、用药等日常检查情况和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集,为年终医德考评提供准确、真实的依据。职能科室因工作不负责任,年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料或提供虚假检查结果和资料的,对职能科室负责人和相关责任人员视情节轻重,给予经济处罚、组织处理或纪律处分。
第三十条  医院为每位医务人员建立医德档案,医德档案分为纸质档案和电子档案。医德档案由单位人事部门负责保管,并按照《医师定期考核管理办法》的规定,把执业医师的医德考评结果报送执业医师定期考核机构,同时报送自治区卫生厅。
第三十一条  本实施细则自下发之日起实行,以往制定的关于医德医风考核的文件,凡与本《办法》不符的,以本《办法》为准。

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